אורח חיים
טיולים
חוק ומשפט
פיננסים
צרכנות
צור קשר
דף הבית>> עו"ד שנאבק בחב' הביטוח
חוק ומשפט
"בלעדיו הייתי מגיעה לעוני" הכירו את עורך הדין שנאבק בחב' ביטוח כנגד כל הסיכויים
כתיבה: איילה בידר 12/11/23 כ"ח מרחשוון תשפ"ד
עשרות אלפי אנשים בישראל נפגעים מתאונות או חולים במחלות קשות מידי שנה. תאונות אשר גורמות לעיתים לאובדן פרנסה וכושר עבודה.
הגופים המבטחים דוחים תביעות שלא בצדק, וכתוצאה מכך, רבים מתדרדרים במהירות מרמת חיים גבוהה הכוללת חופשות, מסעדות ורכב חדיש – למאבק יומיומי על אוכל, תרופות ומחייה בסיסית.
אך יש מי שמצליח לחלץ אותם ממצבים אלו, מעורר בהם תקווה ונאבק בעבורם באטימות תאגידי הביטוח ובבירוקרטיה שמערימות הרשויות בתקופות קשות אלו.
נאבק בחב' הביטוח כנגד כל הסיכויים (קרדיט: אזי כהן)
סובלים מפציעה או מחלה? לבדיקת זכאותכם לפיצויים, השאירו פרטים:
"לא חלמתי שבגילי אצטרך לבקש עזרה מההורים"
ההתדרדרות הכלכלית של הנפגעים בתאונות מתרחשת במהירות, בהפתעה ובאופן לא צפוי. ברי המזל מחלימים וחוזרים אך ככל שתקופת ההחלמה מתארכת כך המקורות הכספיים מתדלדלים, החסכונות נגמרים והייאוש מתחיל להשתלט.
מה שבדיוק קרה לנ' שמספרת "עבדתי שנים רבות כסייעת בבית הספר, יום אחד בזמן ההפסקה ראיתי שני תלמידים מתחילים ויכוח שגולש ומתדרדר לאלימות. רצתי מיד להפריד ביניהם, אך נתקלתי במשטח דשא סינטטי בלוי וקרוע נפלתי וסובבתי את הברך. מיד הרגשתי בכאב חד והבנתי שהפגיעה רצינית".
נ' מספרת "אחרי הפציעה בברך הפסקתי לעבוד ונטל הפרנסה נפל על בעלי כך שנאלצנו להסתפק במשכורת אחת, התחושה הייתה קשה והחובות החלו להצטבר במהירות כי ההוצאות רק גדלו ונזקקתי לעזרה יומיומית מבעלי וזה צמצם גם את שעות העבודה שלו".
נ' מתארת תחושה של חוסר אונים מוחלט וייאוש מתמשך "התחלתי לבקש הלוואות מהקרובים שסייעו כמה שיכלו ואפילו ביקשתי עזרה מההורים למרות שלא חלמתי שבגילי אצטרך לבקש עזרה מההורים".
נפגעי תאונות נאלצים להתמודד עם הבירוקרטיה והדחיות (קרדיט: פיקסביי)
"חב' הביטוח דחתה אותי המצב הכלכלי התדרדר וכמעט והגענו לגירושים"
"פניתי לחב' הביטוח ואמרתי שאני לא מסוגלת לעבוד בגלל הפציעה, הם ביקשו ערימות של מסמכים וטרטרו אותי בכל מיני בקשות עד שבסוף אמרו שלא מגיע לי תשלום" אומרת נ'.
"בשלב זה, בייאוש גדול ורק בשל התעקשות של חברה, פניתי לעורך דין עליו המליצה לאחר שעזר לקרובת משפחה שלה בעבר והוא שמתמחה במקרים כאלו, עו"ד אזי כהן, וסיפרתי לו על מצבי הקשה למרות שלא ראיתי איך הוא יכול לעזור לי ולשנות את מצבי, אך האמת היא שזו הייתה נקודת מפנה בחיים שלי" מספרת נ' בהתרגשות. "במהלך הפגישה עו"ד כהן שאל בדיוק איך נפצעתי, כמה זמן אני לא עובדת, אסף מסמכים רפואיים, תלושי שכר ואפילו ערך בדיקה עצמאית משלו לברר אלו ביטוחים יש לי וכך גילה ביטוח תאונות אישיות שעשה בעלי ושכחנו שקיים וביטוח סיעודי שיש לי בקופת החולים. עו"ד כהן הסביר לי שיש לגופים שונים חובה לפצות אותי ולשלם לי במהלך תקופה זו. הוא הגיש תביעות לתשלום קצבה והגיש תביעה גם נגד העירייה שמעסיקה אותי בטענה שהרשלנות שלה גרמה לתאונה וגרם לכל מי שאחראי וחייב, לשלם. בתוך זמן קצר השתקמנו כלכלית והחיוך חזר לפנים".
כשמדברים בפעם הראשונה עם עו"ד אזי כהן, ושומעים על הדרך הארוכה שעשה במלחמתו למען נפגעי תאונות במהלך 20 השנים האחרונות, מבינים איך צבר ידע וניסיון רב ערך שלימד אותו את השיטה לנצח את הגופים הגדולים פעם אחר פעם למרות הניסיונות היצירתיים שלהם להתחמק מתשלום.
הוא מתמחה בנזקי גוף, דיני הביטוח הלאומי ודיני עבודה ומתייצב מידי שבוע בבתי המשפט ובתי הדין לעבודה על מנת לייצג את לקוחותיו מול הרשויות והגופים הגדולים במשק.
נלחם בעבור נפגעי תאונות וחולים במחלות קשות (קרדיט: עו"ד כהן)
אז איך אתה מצליח איפה שעורכי דין אחרים לא?
"מגיעים אליי אנשים שנפגעו בתאונות שונות, חלקם ללא יכולת לעבוד ולהתפרנס, שאינם מודעים לזכויות שלהם ונתקלים פעמים רבות בגופים גדולים ואטומים שעל מנת להתחמק מתשלום מסתירים מהם את זכויותיהם, מבקשים ערימות של מסמכים, דוחים תביעות ללא סיבה אמיתית או מערימים קשיים רבים על מנת לייאש את הלקוח ואפילו נתקלתי במקרים רבים של הטעיה מכוונת", אומר עו"ד כהן.
"הלקוחות פונים ומבקשים עזרה במצב הכי פגיע שלהם כאשר הם פגועים פיזית ותשושים נפשית אחרי התאונה בשל המצב הרפואי ועקב החובות התופחים, מצב שאותם גופים מנצלים לרעה בכל מיני דרכים כדי להתחמק מתשלום או משלמים תשלום מזערי ומחתימים את הלקוח על כתב ויתור תביעות עתידיות נגדם. ללקוח אין יכולת להתמודד עם הכול בבת אחת, כאשר במקביל הם מנסים להשתקם בריאותית וכלכלית. לכן הם מוותרים על תשלומים המגיעים להם, לעיתים מדובר במאות אלפי ש"ח"
עו"ד כהן מצליח היכן שאחרים לא "מי שלא מכיר את התרגילים שלהם ולא ניהל מולם מאות תיקים, לא ידע איפה לחפש את ההטעיה או המידע שהחסירו בכוונה או את התקנה הרלוונטית שמשנה את התוצאה בתיק. עו"ד לא מנוסה עלול להגיש תביעה לא נכונה או להתעלם מפרט חשוב שנסתר מהעין" מסביר עו"ד כהן. "במקרים רבים, הידע וההיכרות שלי עם הגופים הללו מונעים את הגשת התביעות והטיפול מסתיים במהירות מאחר ואותם גופים כבר פגשו אותי במסדרונות בתי המשפט ושילמו כספים רבים בעקבות פסקי דין שהתקבלו. לכן, הם יודעים שאותי קשה מאד להטעות ולמרוח בטענות לא נכונות או חסרות בסיס משפטי ורפואי ומעדיפים להסתדר איתי מאשר לשלם הוצאות ושכר טרחה לעורכי הדין שלהם. אך גם כאשר ישנו ויכוח עיקרוני או חוסר הסכמה לגבי סכום הפיצוי, מגישים תביעות ונלחמים מולם באומץ על מנת להשיג ללקוח את הפיצוי המגיע לו."
ומה הסיכויים להצלחה?
"זה כמובן. תלוי בנסיבות המקרה. אבל אם בדקתי את התיק ומצאתי שמגיע ללקוח תשלום אז ב-90% מהמקרים הוא יקבל תשלום גם אם קיבל סירוב בתחילה מחב' הביטוח או ביטוח לאומי" עונה עו"ד אזי כהן.
"צריך לדעת את החוק וההלכות שנקבעות בפסקי הדין של בית המשפט העליון, לדעת עם מי לדבר בחב' הביטוח ומה לומר על מנת להבהיר לצד השני שלא יצליח להתחמק מתשלום וזה רק יעלה לו יותר אם יסרב. ואם המשא ומתן לא מצליח אז מגישים תביעה, כאשר עו"ד מכיר את החוק ואת הזכויות של הלקוח ומוכן להילחם עבורו, אין סיבה לפחד. בית המשפט נועד לקיים את החוק ולהגן על זכויותיהם של הנפגעים"
למי כדאי לפנות אליך לייעוץ משפטי?
כל מי שנפגע מתאונת דרכים, תאונת עבודה או נפגע מכל סיבה שהיא ונותרה לו מגבלה או כאבים ומתקשה לעבוד ולהתפרנס. מי שחלה במחלה משמעותית ואינו מסוגל לעבוד תקופה ארוכה. בכלליות כל נפגעי תאונות מרחב הציבורי או הפרטי.
סובלים מפציעה או מחלה? לבדיקת זכאותכם לפיצויים, השאירו פרטים:
"המעסיק התרשל, גרם לי לפציעה קשה וההכנסה ירדה ביותר מחצי!"
עו"ד כהן משתף "לקוח הגיע אליי וסיפר שהתקבל לעבודה חדשה בתחום הבנייה בה עבד חודשים אחדים. המעסיק התעמר בו וגרם לו להעמיס עשרות ק"ג בצורה לא בטוחה על גבו. בסוף יום העבודה הוא חש כאב חד ומאותו היום סובל מכאבים מתמשכים, פוטר מהעבודה ולא הצליח לעבוד תקופה ארוכה. כאשר חזר לעבוד הוא נאלץ להסתפק בחצי מהשכר שהיה רגיל להרוויח".
"הוא פנה עצמאית לביטוח לאומי, אך המעסיק הכחיש את התאונה וביטוח לאומי דחה את התביעה. הוא פנה לקרן פנסיה אך היא טענה שהוא מסוגל לעבוד בעבודה אחרת ודחתה אף היא את התביעה. הוא ניסה לקבל תשלום מביטוח התאונות האישיות שלו אך חב' הביטוח טענה שאין לו אחוזי נכות מספיקים." כך למעשה דחו ויאשו אותו גופים להם שילם שנים רבות ממיטב כספו והותירו אותו תקופה ארוכה ללא פרנסה ובהמשך נאלץ לחיות משכר נמוך של כ- 4,000 ש"ח שהצליח להרוויח.
"הוא היה מיואש, לא חשב שיש מה לעשות אך מבדיקה קצרה גיליתי שכל הגופים האלו דחו אותו ללא כל הצדקה. מיד התחלתי לעבוד. הגשתי תביעה כנגד החלטת הביטוח הלאומי לבית הדין לעבודה והוכחתי שמדובר בנפגע עבודה והוא קיבל תשלום עבור 90 ימי מחלה ופיצוי חד פעמי של כמה עשרות אלפי ש"ח בשל נכות בשיעור 15%. פניתי לקרן הפנסיה הגשתי תביעה בטענה שהלקוח היה מצוי מס' חודשים באובדן כושר עבודה ושכנעתי אותם לשלם תשלום רטרואקטיבי עבור חודשי עבר וקצבה חודשית למשך השנה הקרובה. והעיקר, הוגשה תביעה כנגד המעסיק על עצם רשלנותו שגרמה לפציעה של הלקוח. המעסיק בוטח בביטוח מתאים ולאחר שבית המשפט קיבל את התביעה ושמע את טענות התובע בהמלצתו חב' הביטוח שילמה סך של 475 אלף ש"ח בתוך מס' חודשים של ניהול התביעה. חייו של הלקוח השתנו מקצה לקצה והוא לא מאמין עד היום לגובה הפיצויים והתשלומים שקיבל. זה הסיפוק האמתי שלי בעבודה ומה נותן לי את הכח והרצון להמשיך כל יום להיאבק על זכויותיהם של נפגעים".
השופט המליץ וחב' הביטוח שילמה
לקוחות לא מאמינים שיש מוצא מהמצב אליו נקלעו
נפגעי תאונות או מי שחלה במחלה קשה ואיבד את כושר העבודה, פעמים רבות אינם טורחים לברר את זכויותיהם ובטוחים שאין תקווה וישועה מהמצב אליהם נקלעו.
ע' הגיעה למשרדי על מנת לטפל בעניין שולי מסוים ותוך כדי שיחה התברר לי שמאז שחלתה בפיברומיאלגיה היא נאבקת על מנת שלא להפסיק את עבודתה כאחות בבית אבות סיעודי גדול בעיר.
"אני נאלצת לעבוד כשאני עומדת ליפול מהרגליים בגלל עייפות וחוסר יציבות אבל מפחדת להישאר ללא משכורת מהעבודה, וימי המחלה שנשארו לי מעטים מידי ואני מסיימת יום עבודה עם דמעות בקושי ישנה בלילות ולא מצליחה לתפקד" מספרת ע' "ההוצאות בבית גבוהות, יש משכנתא ובעלי מרוויח שכר נמוך ככה שפרנסת הבית בחלקה הגדול היא עליי ואני מפחדת שנאלץ למכור את הבית אם אפסיק לעבוד".
"עו"ד אזי כהן ביקש שאעביר לו את המסמכים הרפואיים, הוא בדק את כל הביטוחים וקרנות הפנסיה שלי, ביקש שאפנה לרופא תעסוקתי ואשיג אישור מתאים עמו פנה לרופאים מומחים ודאג שנקבל חוות דעת רפואית שקובעת שאני לא מסוגלת לעבוד בשל מצבי הרפואי, אז עו"ד כהן פנה לביטוח לאומי חב' הביטוח וקרנות הפנסיה ודרש תשלום של קצבאות שלדעתו היו מגיעות לי. אך הדרך לא הייתה קלה בכלל. בהתחלה ביטוח לאומי דחה את התביעה לקצבה וכך גם יתר הגופים אך עו"ד כהן טען שזה קורה פעמים רבות וביקש ממני לא להתייאש. הוא ערער על ההחלטה של ביטוח לאומי והגיש תביעות לבתי המשפט נגד חב' הביטוח. באופן אישי הייתי בטוחה שאין לזה סיכוי. כי מי יכול התווכח עם הרופאים ועורכי הדין של גופים כל כך גדולים וחזקים? אך להפתעתי, בדיון בבית המשפט השופטת נזפה בעורכי הדין שלהם והמליצה להם לשלם בהתאם לפוליסה שלי לפני שתיתן פסק דין. ככה התברר לי שהם דחו לי את התביעות שלא בצדק ובהמשך הם אישרו לי את תשלום הקצבאות, גם עבור תקופות עבר, קיבלתי תשלום חד פעמי גדול והמשך קצבה חודשית, בתוך מס' חודשים עברתי ממינוס גדול ליתרה בבנק ואפילו מצבי הרפואי השתפר".
במה שונה הטיפול שלך מהטיפול של עורכי דין אחרים בתחום ?
ראשית, לא לכל מי שמטפל בתיקים כאלו, יש את הידע והניסיון שלי. אני מטפל בתיקים אלו כבר כ-20 שנה ולמדתי דבר או שניים במהלכן" מספר עו"ד כהן "מעבר לכך, רבים מעורכי הדין בחב' הביטוח ובגופים השונים כבר מכירים אותי וזה מקצר הליכים וחוסך הרבה עבודה שיאלץ לבצע עורך דין שלא הוכיח את עצמו מולם". ממשיך עו"ד כהן "מעבר לכך, אני לא מייצג חב' ביטוח ואין לי אינטרס לרצות אותם. על כך נוסיף, מאות שעות ניסיון בניהול דיונים בבתי משפט, ואופי לוחמני שאוהב אתגרים כשצריך לנהל מלחמות" ממשיך עו"ד כהן. "אם אני מקבל סירוב למרות שאני יודע שמגיע ללקוח שלי לקבל פיצוי אני אלך כל הדרך ואעשה כל מה שצריך כדי לנצח. יש מקום לפשרות ומקום למלחמות. כדי לדעת אלו מלחמות לנהל צריך להכיר את החוקים והפסיקות העדכניות היטב, ברוב המקרים זה דווקא חוסך את המלחמות בבתי המשפט אך גם אם לא, מגישים תביעה ומנהלים אותה במקצועיות ובאמונה שלמה בצדקת הלקוח – וזה עובד".
איך ניתן ליצור איתך קשר?
משאירים פרטים בטופס, קובעים פגישה ובודקים את התיק – ללא עלות וללא התחייבות.
סובלים מפציעה או מחלה? לבדיקת זכאותכם לפיצויים, השאירו פרטים:
כתבות מומלצות
משלמים ביטוח בריאות פרטי? יש לנו הצעה משתלמת בשבילך
נמאס לך מאיך שהבית נראה? עיצוב פנים בחצי מחיר
ספורט חדש תופס תאוצה
מה שרצית לדעת על ביטוח בריאות
